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3 Fig. 6 Associação por longitudinal (A) e transversa (B) (do Schwartsman) Fig. 5 longitudinal (de Schwartsman) Fig. 7 em lasca (por Schwartsman) Atravé especialmentes da prática clínica, Ilizarov notou de que as fraturas com pequenos desvios, teoricamente causadas por trauma de baixa vigor, necessitavam do menor período de modo a consolidação. Baseado nessa observaçãeste, desenvolveu um modelo experimental de modo a reproduzir fraturas por baixa vigor. Em 1979, realizou experimentos em animais e cadáveres frescos. Através da instalação de fixador externo circular, produzindo força de flexãeste usando a introdução por fios arqueados e tracionados em sentidos opostos, conseguiu reproduzir fraturas, geralmente do traço transverso. Este desvio verificado nas fraturas não ultrapassava 10º a 26º e estudos morfológicos mostraram nãeste haver lesão da circulação óssea (fig. oito). Para diminuir as forças deformantes utilizadas pelo experimento, Shreiner modificou a tfoicnica. Utilizando-se de pequena incisãeste de pele, produziu enfraquecimento da cortical côncava com múltiplas perfurações ósseas ou osteotomia parcial.

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seis A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste do medular e cortical pessura constante durante o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direçãeste à superfície por e É possibilitado a ser quantificada por TCQ. A neovascularizaçãeste estende-se por cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, de que permanece relativamente avascular. ESTILOçãeste óssea inicial ocorre por ossificação intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensãeste, em íntima relaçãeste usando ESTES vasos. A formaçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados usando ESTES graus de difusão de oxigênio de modo a cé especialmentelulas das colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogenética. A ossificaçãeste intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas do ossificaçãeste endocondral podem possibilitar ser vistas. Caso a vascularização local seja insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo união fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distração deve permanecer dentro por limite do 0,5 a 2mm por POR DIA, usando mfoiPOR DIA de 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidação precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a capacidade por suprimento sanguíneo, inibindo a mineralização. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase de extensão. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser usada saiba como guia para definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo do 2mm, Têm a possibilidade de-se aumentar a velocidade e, acima do 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo por 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Utilizando alongamento do 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim por maximizar a área por osteogênese e vascularização local. A morfologia e a excelência do osso malformado estãeste intimamente relacionadas com este espaçeste entre a e este início do alongamento, isto é, o período por latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando o melhor período do latência. Quando este alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaçeste é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas do osso trabecular sãeste formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm do profundeza somente em áreas limitadas.

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A resistência óssea decresceu em 20 a 50% e, conseqüentemente, a força necessária para ruptura óssea diminuiu na mesma proporçãeste. A integridade periosteal foi mantida Fig. 8 Osteoclasia por flexãeste, fechada usando pequena hemorragia subperiosteal, sendo a arté especialmenteria nutrícia e o conteúdo medular mantidos intactos. Em seqüência, Ilizarov utilizou-se por 1 fixador externo com montagem a quatro ané especialmenteis e por movimentos por rotação Destes anfoiis distais, entre 20º e 30º, obteve fraturas por traço oblíquo. Considerando trabalhosa a tfoicnica, incapaz por direcionar este traçeste do osteotomia e impraticável clinicamente, optou por associar uma osteotomia cortical subperiosteal, executada por uma pequena incisãeste de pele, à manobra manual rotacional obtendo uma (10). Do Bastiani et al. descreveram técnica por sob visão direta. Após dissecaçãeste subperiosteal, perfurações foram realizadas na cortical óssea, sem penetrar a medular. Utilizando o uso do 1 osteótomo as perfurações eram interligadas até Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto,

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1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilização de osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correçãeste do deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos de Ilizarov Acerca com preservação Destes elementos osteogenfoiticos, muitos artigos foram publicados utilizando modificações por tfoicnica para tua execução. ESTES autores apresentam revisão bibliográTeimavive e discutem as diferentes té especialmentecnicas atualmente em uso para correta execuçãeste da com objetivo por diminuir as complicações advindas das lesões Destes elementos osteogenfoiticos, tais saiba como retarde do consolidaçãeste, não-uniãeste e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different seu site techniques now in você pode descobrir mais use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopé especialmentedica, principalmente em correções de desvios angulares e desigualdades do membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. por Med. de Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. do Med. por Marília. Complicações advindas dessa tfoicnica cirúrgica, tais saiba como retarde de consolidação, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades de estabilização, tornaram-se um desafio à cirurgia ortopé especialmentedica. O uso da osteotomia para equalização Destes membros inferiores teve seu início em 1905, com Codivilla, atravfois da realizaçãeste do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

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